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Ninguna evidencia de memoria implícita fue observada en nuestros pacientes, en los cuales AVT con propofol-remifentanilo fue usada. Creemos que reducimos el riesgo de memoria implícita al ajustar la dosis de la medicación para mantener los valores fijos del BIS. Russel y col. En un estudio llevado a cabo por Munte y col. Lequeux y col. Al contrario de nuestro estudio, las cintas grabadas con palabras de uso frecuente, se les pusieron a los pacientes en el preoperatorio cuando los pacientes habían perdido la respuesta verbal a los comandos y los valores promedios del BIS estaban en 93 En nuestro estudio, las cintas se pusieron mientras los valores del BIS estaban entre 40 y 60 en los dos grupos.

Creemos que los pacientes anestesiados tienen un desempeño mejor en test de percepción 1,5. Cuando pedimos a los pacientes que digan la primera cosa que se les ocurre, independientemente de la categoría, primero se acuerdan de palabras dominantes y de uso frecuente, lo que puede afectar los resultados de los test. Por esa razón, intentamos evitar falsos resultados escogiendo palabras de frecuencia media de la lista del Test de Aprendizaje Auditivo-Verbal de Rey adaptadas a la lengua turca.

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Aunque dos pacientes del grupo CT hayan recordado dos nombres correctos de animales en nuestro estudio, lo que puede indicar sensibilidad, los resultados fueron estadísticamente insignificantes. La gran mayoría de los pacientes eligió animales con los cuales estamos acostumbrados como el gato, el perro o el pez, como el primero que les vino a la mente.

Si hubiésemos usado nombres frecuentes de animales en el test de categoría, tal vez los resultados pudiesen indicar que habríamos detectado memoria implícita.

Sin embargo, los resultados obtenidos de esa forma, quedarían muy lejos de ser precisos y no reflejarían la realidad. La realización de test en la fase postoperatoria inmediata puede tener efectos positivos en la memoria implícita En un estudio conducido por Sandin y col.

La memoria implícita no fue observada en diferentes períodos postoperatorios, como horas 21 , 24 horas 28 , 72 horas 29 o dos semanas. Con la excepción de Jelicic y col. De acuerdo con esos resultados, no existe un período estipulado de tiempo en el cual la conciencia de todos los pacientes pueda ser determinada. Las entrevistas para evaluar la memoria deben ser hechas cuando los pacientes estén totalmente recuperados de los efectos de la anestesia sobre las funciones cognitivas y antes que cualquier impresión del estímulo se haya disipado.

Los test pueden ser hechos entre algunos minutos y algunos días, pero deben ser hechos antes que el paciente deje el hospital 1. En este estudio, buscamos obtener mejores resultados haciendo los test dos horas después de la cirugía en la unidad de recuperación, porque la mayoría de nuestros pacientes tuvo alta al mismo día y creemos que podrían ocurrir problemas de comunicación.

Sin embargo, mientras la memoria implícita no se detectó en ninguno de los pacientes, una paciente mostró evidencia de memoria explícita. Mientras Sebel y col. Creemos que la razón para esa mayor incidencia en nuestro estudio fue el hecho de que nuestros pacientes no fueron premedicados y de que todos eran jóvenes, ASA I-II y en su mayoría, mujeres con cirugías electivas. En un estudio hecho por Leslie y col. Nuestra paciente que relató conciencia, no relató haber soñado. Por otro lado, en nuestro estudio, dos grupos sometidos a test de memoria implícita, fueron comparados con un grupo control y la monitorización del BIS fue usada para garantizar una profundidad adecuada de la anestesia durante todo el procedimiento.

Así, los resultados falsos positivos se redujeron al mínimo. En este estudio de AVT con remifentanilo-propofol, ninguna evidencia de memoria implícita y un caso de memoria explícita fueron observados con el uso de test de memoria para la categoría y la palabra. Aunque los niveles bajos de estrés de nuestros pacientes y la profundidad adecuada de la anestesia suministrada con la monitorización del BIS corroboren nuestros resultados de memoria implícita, ellos no explican los resultados de memoria explícita.

Cuidado con el número

Ghoneim MM. Anesthesiology ;92 2: Anesth Analg. Anaesthesia Intensive Care. Br J Anaesthesia. Eur J Anaesthesiology. Drummond JC - Monitoring depth of anesthesia. Anesthesiology ;93 3 Turk Neurosurg.

949870376 Evaluaciones

AANA Journal. Hagihira S - Unusually low bispectral index values during emergence from anaesthesia.

Russell IF, Wang M - Absence of memory for intraoperative information during surgery under adequate general anaesthesia. Hum Psychopharmacol Clin Exp. A comparison with the bispectral index. Russell IF, Wang M - Absence of memory for intra-operative information during surgery with total intravenous anaesthesia.

Pero algunas veces es percibido el fraude sólo todavía como una acción legal. Por esta razón evita señalar a las personas que llaman como fraude o algo similar.

Guadalajara, España

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